Применение компьютерной стабилометрии для оценки эффективности реабилитации у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой

_Title Применение компьютерной стабилометрии для оценки эффективности реабилитации у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой
_Author
_Keywords

К.В. Лядов, И.В. Сидякина, С.Л. Зуев, Т.В. Байдова
КДК №1 ГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ»
Центр восстановительной медицины и реабилитации 

     Под нашим наблюдением состояло 42 пациента после тяжелой черепно-мозговой травмы. Все пациенты имели двигательные нарушения в виде гемипареза  средней и легкой степени выраженности (по шестибальной шкале оценки мышечной силы  Пека, 1996; Вейсса, 1986) и повышение мышечного тонуса до 3 баллов (по модифицированной шкале спастичности Ашфорта), возраст пациентов от 20 до 45 лет и давность заболевания от 1 месяца до 2,5 лет. Длительность наблюдения составила от 3 недель до 12 месяцев.

Для оценки эффективности лечения пациентов мы использовали биомеханическую методику - стабилометрию (оценка вертикальной позы и функции равновесия пациента) на программно-аппаратном комплексе «МБН-Биомеханика».

     Удержание вертикальной позы является сложнейшим двигательным актом в эволюции человека в результате закрепления биподальной локомоции. В поддержании вертикальной позы принимают участие центры на всех уровнях ЦНС, а также множественные мышечные группы. Объектом анализа стабилометрии является колебательный процесс человека при удержании им вертикальной позы. Поддержание равновесия – это постоянное распределение мышечного тонуса в различных мышечных группах. Это и послужило причиной выбора  данного метода для оценки эффективности лечения. 

     Эффективность лечения оценивалась по следующим параметрам стабилометрии:
1. Скорость среднеквадратического отклонения координат центра давления.
2. Длина стабилограммы (отражает колебательный процесс центра давления пациента в вертикальной стойке).
3. Площадь стабилограммы – это поверхность, занимаемая траекторией колебаний пациента.  

     Уменьшение абсолютных цифр основных показателей стабилометрии свидетельствует о повышении стабильности баланса основной стойки и устойчивости пациента.
Таблица. Изменение основных характеристик вертикальной позы пациентов после  черепно-мозговых травмы.

Скорость отклонения координат центра давления,  мм\с			Длина стабилограммы Mm			Средняя площадь статокинезиограммы Мм  х  мм
До лечения	После     лечения	%, прироста	До лечения	После  лечения	%, прироста	До лечения	После     лечения	%, прироста
24,7	19,4	-21,5	1091,2	876,4	-19,6	782,3	644,2	-17,6

     Из представленной таблицы видно:
1.  уменьшилась  длина стабилограммы – сократились колебания центра давления в основной стойке;
2. уменьшилась площадь стабилограммы - произошло снижение амплитудных показателей колебательного процесса;
3.   уменьшилась скорость отклонения координат центра давления - стабилизация позной синергетики при поддержании вертикальной позы.
      Таким образом, метод стабилометрии чувствителен к динамике двигательного статуса и может применяться для оценки эффективности проводимого лечения.