Применение препаратов гидроксиэтиакрахмала в интенсивной терапии у детей

_Title Применение препаратов гидроксиэтиакрахмала в интенсивной терапии у детей
_Author
_Keywords

Разумов С.А., Чуприна А.М., Тарапата И..Л., Бреннер К.Н.,Черняева Н.А., Личковаха Т.Б, Лайкам И.Р. Детская городская больница № 2 Астана, Казахстан

   На сегодняшний день подход к инфузионной терапии при неотложных состояниях у детей занимает очень важное место. Постоянно происходит разработка и внедрение новых препаратов. К одним из таких искусственных кровезаменителей относятся производные гидроксиэтилкрахмала (ГЭК). За период в течение 1998-2003г. мы применяли в реанимационной практике на базе ОАРИТ городской детской больницы № 2 г.Астана препараты производства Берлин-Химе (стабизол, рефортан, инфезол).Инфезол назначался 92 больным в возрасте от 2 до 14 лет по рекомендуемым дозировкам. По нозологическим формам больные были распределены следующим образом.
В 1-ой группе больных инфезол начинали вводить на 1 сутки после операции, в сочетании с традиционной интенсивной терапией. Введение инфезола осуществляли путем капельного внутривенного вливания. Как показали исследования в данной группе отмечалось уменьшение явлений эксикоза и токсикоза в среднем на 1-1,5 суток (р 0,01), что подтверждено показателями периферической крови, анализом электролитов, уров нем средних молекул и показателем лейкоцитарного индекса интоксикации. Отмечалась тенденция к восстановлению белкового показателя крови.

   Во 2-ой группе больных с острым гематогенным остеомиелитом в возрасте от 6 до 12 лет введение инфезола способствовало уменьшению явлений интоксикации, улучшению самочувствия и благоприятному исходу лечения.
В 3-ей группе у 14 детей в возрасте от 1,5 до 9 лет с кишечной инфекцией различного генеза применение инфезола вместе с комплексной терапией вызывало уменьшение явлений токсикоза и эксикоза, снижение показателя лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) с 4,85±0.6 до 2.2 ±0.4 р 0.001) в течение 2.5 суток, в то время как в контрольной группе это снижение происходило значительно медленнее в течение 3,5-5 суток. Продолжительность приема инфезола составляла от 3 до 5 дней.
В 4-ой группе инфезол применили у 11 больных с наличием энтеростом. Возраст больных составил 3,5-10. лет. Во всех случаях получен положительный клинико-лабораторный эффект.
Стабизол и рефортан применялся у 235 больных с различными заболеваниями.

   В ходе трансфузии препаратов ГЭК мы не получили ни одного трансфузионного осложнения в отличии от общеизвестных декстранов (полиглюкин, реополиглюкин). В клинике заболеваний мы наблюдали уменьшения явлений интоксикации, нормализацию водно-солевого обмена, уменьшение гемоконцентрации, улучшение самочувствия больного. У больных с шоком после трансфузии восстанавливалась гемодинамика, появлялся адекватный диурез, нормализовалась ЧСС и ЧД. Так же мы наблюдали сокращение сроков пребывания в ОАРИТ на 1-1,5 суток по сравнению с общепринятыми критериями у больных, получивших в лечении производные ГЭК. Во всех случаях применения ГЭК получен положительный клинико-лабораторный эффект.
Полученные результаты позволяют рекомендовать препараты ГЭК и инфезол в комплексном лечении различных видов неотложных состояний в детской реанимационной практике.