Применение препаратов «Траумель С» и «Спигелон» в комплексной восстановительной терапии больных глаукомой и офтальмогипертензиями.

В.А. Непомнящих
150 Центральный Военный Госпиталь Kосмических Bойск РФ

Фармакотерапия первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) является одной из актуальных задач современной офтальмологии. Прежде всего, это связано с распространенностью заболевания и социальной значимостью глаукомы. Нами впервые в отечественной офтальмологии показано положи-тельное влияние на стабилизацию зрительных функций при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) ряда гомеопатических препаратов (Arnica, Phosphorus, Gelsemium, Traumeel S) при их сочетанном применении с общепринятой аллопатической местной гипотензивной терапией. Отмечено умеренное гипотензивное действие в 44,1-85,0% случаев в зависимости от применяемого гомеопатического препарата и в 47,2-66,0% случаев в зависимости от стадии заболевания. После гомеотерапии происходит улучшение центральной остроты зрения в 51,5% случаев и расширение периферических границ поля зрения в 52,9% случаев в зависимости от стадии заболевания. Отмечено также уменьшение дефицита поля зрения у больных с I стадией на 59,7%, с II стадией – на 39,4%, с III стадией – на 21,1%.

В офтальмологии мало изучены проблемы: дифференциальной диагностики офтальмогипертензий и ПОУГ; фармакотерапии повышенного внутриглазного давления (ВГД) на максимально ранних стадиях процесса (преглаукомы), когда еще не сформировался полностью типичный глаукоматозный симптомокомп-лекс с развитием апоптоза (программированной гибели клеток сетчатки и зри-тельного нерва). По-видимому, в ряде случаев развитию ПОУГ предшествует довольно продолжительный период дисфункции между продукцией и оттоком внутриглазной жидкости. При этом нередко наблюдается асимметрия в уровне внутриглазного давления (ВГД) со стороны правого и левого глаза. При проведении поисковых исследований и лечения больных ПОУГ, у которых превалирует повышение уровня ВГД на левом глазу, нами отмечено положи-тельное влияние на уравнивание и дальнейшее снижение офтальмотонуса после применения гомеопатического препарата Спигелия 3. Основываясь на Клини-ческой эффективности изученных ранее монопрепаратов (Arnica, Phosphorus, Gelsemium) и комплексного антигомотоксического препарата Traumeel S, пред-положено позитивное влияние комплексного средства Спигелон, в состав которого входят монопрепараты Spigelia и Gelsemium, на сохранность зрительных функций у глаукомных больных.

Цель исследования – изучить влияние комплексного антигомотоксического препарата Спигелон и офтальмогиперензиями по сравнению с препаратом Траумель С и общепринятой аллопатической терапией на зрительные функции и ВГД у больных  ПОУГ.
Содержание работы: При проведении комплексной терапии 24 больным ПОУГ (1-я группа)  в возрасте от 56 до 69 лет (средний возраст – 67,4±3,6) и 11 больным (2-я группа) с офтальмогипертензией (средний возраст – 41,2±2,9) использовался препарат Спигелон (по 1 таблетке под язык 2 раза в день на протяжении 25 дней).
У 62,5% больных 1-й группы уровень ВГД на левом глазу был повышен-ным. Средняя величина ВГД: исходно - на правом глазу - 24,4 ±2, 1 мм рт.ст, на левом – 27,6±3, 4 мм рт.ст. (в среднем 26,4 ±2, 1 мм рт.ст.): после лечения - 19,8±2,3 (p< 0,05). Острота зрения: исходная - 0,47±0,03, после лечения - 0,56±0,03 (p< 0,05).

У больных 2-й группы: ВГД на правом глазу – 23,2 ±2,6 мм рт.ст, на левом – 26,6±2,7 мм рт.ст.; (в среднем 24,5±2,9 мм рт.ст.); после лечения - 19,3±2,1 мм рт.ст. (p< 0,05). Острота зрения:  исходная - 0,71±0,03; после лечения - 0,85±0,03 (p< 0,05).
50 больным с развитой и далеко зашедшей стадиями ПОУГ 3-й группы применялся Траумель С по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца. Средний возраст – 68,7±4,51. Мужчин –  32%, женщин – 68%. ВГД до лечения: на правом глазу – 23,2 ±2,6 мм рт.ст, на левом – 26,6±2,7 мм рт.ст. ( в среднем 26,4 ±2, 1 мм рт.ст); после лечения - 19,3±2,1(p>0,1). Острота зрения:  исходная - 0,71±0,03; после лечения - 0,85±0,03 (p< 0,05).
Группу сравнения (4-я) составили 54 пациента, которым проводилась обще-принятая аллопатическая терапия. ВГД: исходно 19,4±0,8 мм рт.ст.; после лечения - 18,8±0,7 (p>0,1). Острота зрения:  исходная - 0,61±0,04; после лечения - 0,62±0,03 (p>0,1).

Длительность наблюдения колебалась от 6 месяцев до 3 лет. Сопутствующая патология во всех группах была характерной для лиц пожилого возраста: гипертоническая болезнь, атеросклероз, энцефалопатии  и другие заболевания.
При анализе результатов лечения оказалось, что Спигелон более эффективен в отношении повышения остроты зрения и понижения ВГД у боль-ных ПОУГ по сравнению с препаратом Траумель. Оценивалась также динамика поля зрения.  В отдаленном периоде (через 2-4 месяца) после применения спи-гелона происходит выравнивание уровня ВГД на обоих глазах на более низком уровне. Особенно наглядно это проявляется у больных с офтальмогипертензиями, которым не назначалась местная гипотензивная терапия. Через 3-6 месяцев под влиянием спигелона у 2/3 пациентов ПОУГ и офтальмогипертензиями происходит плавное снижение уровня ВГД. При этом у больных ПОУГ нередко удается смягчить режим местной гипотензивной терапии.

Заключение: Использование препаратов Спигелон и Траумель С при проведении комплексного лечения больных ПОУГ патогенетически оправданно и приводит к более значимой стабилизации зрительных функций, умеренному понижению ВГД, расширению поля зрения по сравнению с общепринятой аллопатической терапией. Спигелон предпочтителен для лечения больных с офтальмогипертензиями и ПОУГ с более высоким уровнем ВГД на левом глазу. Спигелон оказывает выраженное регуляторное влияние на продукцию и отток внутриглазной жидкости и может явиться ценным профилактическим лекарственным средством, предотвращающим развитие глаукомного процесса.