_Title Применение телемедицины при лечении тяжелых заболеваний у детей в удаленном от центра районе
_Author
_Keywords
Пивень Д.В., Гвак Г.В.
Государственный институт усовершенствования врачей Областная детская клиническая больница Иркутск, Россия
Последние годы характеризуются активным внедрением телемедицины в систему практического здравоохранения, в том числе в деятельность педиатрической службы. Особое значение это имеет при лечении тяжелых заболеваний у детей для удалённых от центра регионов. Опыт такой работы накоплен в Иркутской области.
Телемедицинский проект в Иркутской области реализуется с 2000 года. Организовано регулярное проведение телемедицинских консультаций по высокотехнологичным и дорогостоящим видам медицинской помощи с ведущими федеральными клиниками страны. Только за последний год детям со сложными и тяжёлыми заболеваниями выполнено около 140 таких консультаций. Необходимо отметить, что 40% из них проведено в режиме видеоконференцсвязи, когда специалисты могли непосредственно общаться друг с другом и обсуждать трудные для диагностики и лечения случаи. Определились следующие основные направления телеконсультирования: кардиохирургия, кардиология, онкогематология, неврология, нейрохирургия, гастроэнтерология. Проведение телеконсультаций, прежде всего, позволило оперативно решить сложные клинические задачи в короткие сроки. Время от подачи заявки до их выполнения не превышало 5 рабочих дней, а при заочных телеконсультациях 2-3 дней. Неоднократно, в экстренных случаях, по заявкам иркутских врачей телеконсультации выполнялись в течение 3-4 часов.
Так, в ноябре 2002 года, по поводу неспецифического язвенного колита у ребенка, находившегося в отделении интенсивной терапии и реанимации Иркутской областной детской клинической больницы, было проведено два телеконсилиума с участием специалистов РДКБ. Необходимо отметить, что ввиду тяжести состояния пациента телеконсилиумы были организованы в день поступления заявки на их проведение. В ходе обсуждения был уточнен диагноз, скорректировано лечение, определена дальнейшая тактика ведения больного. В результате состояние ребенка стабилизировалось.
Положительные результаты отмечены при использовании телемедицины для оказания высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, в том числе с гемобластозами. Именно они являются наиболее сложной и тяжелой категорией пациентов, часто нуждающихся в проведении интенсивной терапии. Выполнение телемедицинских консультаций при данных заболеваниях, а всего их состоялось около 40, позволило добиться следующих результатов: увеличилось число сохранённых жизней, повысилась безопасность лечения, увеличилась доступность высокотехнологичной медицинской помощи, более эффективно стал использоваться коечный фонд. В качестве консультантов привлекались ведущие специалисты НИИ детской гематологии МЗ РФ, а также НИИ детской онкологии РОНЦ им. Н.Н. Бло-хина РАМН. В ходе телеконсультаций обсуждались вопросы не только диагностики и лечения, но и выбора оптимального этапа медицинской помощи, что в значительной мере определяет её качество.
Необходимо отметить, что кроме улучшения результатов лечения телемедицина способствует повышению качества ресурсов. Данная технология обеспечивает, вследствие качественного отбора больных на необходимые этапы лечения и совершенствования лечебно-диагностических процессов, рациональное использование оборудования, медикаментов, а следовательно и финансовых средств, как на региональном, так и на федеральном уровне. Также совершенствуется профессиональная подготовка кадров в регионе. Телемедицина в форме телеконсультирования представляет собой технологию, обеспечивающую единство обучения персонала и оказания медицинской помощи конкретному пациенту. Более полно и эффективно используются для нужд региона федеральные ресурсы в виде выделяемых квот на оказание высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи. Телемедицина непосредственно влияет на качество технологических процессов, связанных с диагностикой и лечением больных, в результате чего сокращаются сроки постановки точного диагноза, выбирается оптимальное время, место и способ выполнения хирургических вмешательств, уточняются вопросы ведения данных пациентов.
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
1. Применение телемедицины при лечении тяжёлых заболеваний у детей в удалённых от центра регионах повышает качество медицинской помощи, влияя на все его составляющие: качество ресурсов, процессов, результатов.
2. Целесообразно расширять использование телемедицинских консультаций в системе отбора больных в федеральные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи.