Разработка и использование системы нормативно-справочной информации для автоматизированной информационной системы обязательного медицинского страхования

_Title Разработка и использование системы нормативно-справочной информации для автоматизированной информационной системы обязательного медицинского страхования
_Author
_Keywords

*Государственное унитарное предприятие города Москвы «Распределенные информационные системы и технологии для медицины» (ГУП «РИСТ М»)

**Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС)

***Государственное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-практический Центр экстренной медицинской помощи Комитета здравоохранения Москвы» (НПЦ ЭМП)

Аннотация

Представлены результаты работ по созданию и ведению набора кодификаторов, классификаторов и справочников, составляющих систему нормативно-справочной информации Автоматизированной информационной системы обязательного медицинского страхования г. Москвы. Рассмотрены вопросы дистантной актуализации НСИ у абонентов системы.

DEVELOPMENT AND USE OF THE REFERENCED DATA SYSTEM FOR COMPUTER-AIDED SYSTEM OF OBLIGATORY MEDICAL INSURANCE

Shvetzov-Shilovsky Ivan Nickolaevich* (ivan@moszdrav.ru), Orekhov Stanislav Borisovich* (sorekhov@moszdrav.ru), Fomenko Serguey Victorovich* (sfom@moszdrav.ru), Babak Yuriy Petrovich**, Rojkova Warda Alexandrovna** (warda@avicomp.ru), Scharenskaya Tamara Nickolaevna*** (tamara_schar@hotmail.com)

*State unitary enterprise of Moscow city «Distributed information systems and technologies for medicine» (GUP «RIST M»)

**Moscow city foundation of obligatory medical insurance (MGFOMS)

***State public health institution of Moscow city «Scientific and practical center of emergency medical care of Moscow health Committee» (NPC EMP)

Annotation

The results are presented of the work aimed at the creation and bookkeeping of the set of codification, classification and reference materials. These materials form the system of reference data for computer-aided system of obligatory medical insurance in Moscow. The problems of distant actualization of reference data for system subscribers are reviewed.

Сложность задач, стоящих перед обязательным медицинским страхованием в Москве, достигла того уровня, когда комплексное применение автоматизированных систем становится необходимостью. Этим обусловлен высокий эффект от использования Автоматизированной информационной системы обязательного медицинского страхования (АИС ОМС), работы по развитию и совершенствованию которой ведутся в последние пять лет. Одним из важнейших ее компонентов является набор нормативно-справочной информации (НСИ), обеспечивающий информационную совместимость элементов системы и необходимый для успешной работы АИС уровень стандартизации.

В настоящее время в набор НСИ, которым обеспечен каждый абонент системы, входят около 40 справочников, кодификаторов и классификаторов, применяемых для снижения объема передаваемой по сети информации, поддержания сложных алгоритмов проверки и в справочных целях. Наблюдается рост числа элементов НСИ: в 2000 г. весь набор состоял всего из 28 единиц.

Помимо введения новых элементов НСИ со временем меняется и содержание старых. Поэтому важнейшим элементом ведения системы НСИ АИС ОМС является актуализация наборов элементов НСИ у абонентов системы. При этом должны выполняться условия одновременности обновлений, исключения возможности искажения данных, отсутствия специальных требований к квалификации операторов.

Эти задачи решаются регулярной рассылкой изменений к набору НСИ, осуществляемой по каналам связи автоматизированной системы. В конце каждого месяца подлежат рассылке те элементы НСИ, содержание которых изменилось за текущий месяц. Справочник, кодификатор или классификатор, в котором произошли изменения, рассылается полностью в заархивированном виде, и его целостность контролируется по алгоритму CRC32. Для этого абоненту отсылается также дополнительный справочник нормативно-справочной информации, используемой в АИС ОМС, который содержит, в числе прочего, контрольные суммы для всех элементов НСИ, входящих в актуальный набор на следующий месяц.

Одним из необходимых требований к ПО для абонентов АИС ОМС является возможность автоматизированной загрузки элементов НСИ, пришедших по каналам связи, и включения их в состав программного комплекса. По результатам загрузки должно автоматически формироваться и отсылаться ответное сообщение от абонента к рассылающему обновление НСИ. Данное ответное сообщение содержит коды, описывающие результат загрузки. По результатам анализа этих кодов принимается решение о необходимости повторной посылки элементов НСИ данному абоненту и т.д. В зависимости от настройки систем оператор лишь принимает решение о начале загрузки НСИ, или вообще загрузка происходит в полностью автоматическом режиме.

Данное решение задачи обновления нормативно-справочной информации показало свою эффективность по опыту работу АИС ОМС с 2000 года, когда начались регулярные рассылки НСИ. Для подготовки электронных версий кодификаторов, классификаторов и справочников, их рассылки и анализа результатов при ГУП «РИСТ М» был организован Центр НСИ АИС ОМС. В дополнение к текущей работе по актуализации нормативно-справочной информации у абонентов в Центре ведутся архивы версий элементов НСИ и разрабатывается ПО для работы с набором НСИ АИС ОМС.

В рамках развития единого информационного пространства системы здравоохранения г. Москвы при ГУП «РИСТ М» организован также Центр классификаторов системы здравоохранения. С его участием разрабатываются городские классификаторы, например, Московский отраслевой городской классификатор системы здравоохранения «Лечебно-профилактические учреждения в г. Москве». Разработанные классификаторы могут быть свободно использованы при создании информационных систем в Московском здравоохранении. Важным направлением в работе Центра классификаторов является разработка алгоритмов и соответствующего ПО для сочетания общегородских классификаторов со сходными по содержанию элементами НСИ АИС ОМС. Разработка этой системы будет способствовать дальнейшему развитию и стандартизации медицинских информационных систем г. Москвы.