_Title Разработка схемы диагностико-физиотерапевтического комплекса
_Author
_Keywords
Ильинская Е.А., Скедина М.А., Павлов Б.Н.
Государственный научный центр – РФ Институт медико-биологических проблем РАН, Москва
Сохранение здоровья, психофизиологических резервов, продление профессионального долголетия – главная проблема профилактической, восстановительной медицины (Разумов Н.А., Пономаренко В.А., Бобровницкий И.П.). Однако особое значение она приобретает там, где работа человека сопряжена с напряженной физической и умственной деятельностью, длительными статическими, динамическими нагрузками, вибрацией, шумом, изменениями давления, параметров газовой среды, сменой часовых, климатических поясов и другими отрицательными факторами.
В связи с этим большую значимость приобретают работы, направленные на восстановление ослабленных или нарушенных функций как отдельных систем или органов, так и организма в целом. Однако для того, чтобы грамотно, направленно проводить реабилитационные, восстановительные мероприятия, для достижения более стойкого результата лечения, необходимо иметь информативные, надежные, чувствительные методы диагностики, которые позволяют не только оценить эффективность применяемых методов, но создадут возможность коррекции самого процесса восстановления. Оптимальным решением этой проблемы является создание диагностико-физиотерапевтического комплекса с системой компьютерной диагностики и системой физиотерапевтических воздействий с различными механизмами действия и обеспечением возможности коррекции схем реабилитации с помощью диагностического мониторинга.
Анализ заболеваемости спецконтингента (водолазов) позволил выделить основные «структуры-мишени» действия неблагоприятных факторов профессиональной деятельности – сердечно-сосудистая система, нервная система, опорно-двигательный аппарат. Исходя из этого, были определены методы необходимой диагностики и методы целесообразной реабилитации.
Диагностика в восстановительной медицине не направлена на диагностику болезни, на установку диагноза, скорее это методы оценки функциональных резервов организма. Именно снижение функциональных резервов в результате действия неблагоприятных факторов среды, профессиональной деятельности у практически здоровых людей или лиц после перенесенной болезни определяют необходимость применения корректирующих средств и методов воздействия реабилитационной, восстановительной медицины.
В разработанную нами комплексную систему диагностики, входят следующие методы: для оценки функционального состояния позвоночника – Медискрин «Павлина», для оценки психофизиологического состояния, особенностей нервной системы, зрительно-моторных, сенсомоторных, позных реакций – «НС-ПсихоТест», для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы – методика вариабельности сердечного ритма по Баевскому, для исследования капиллярного кровотока – ультразвуковая диагностика «Допплерограф Минимакс».
При разработке системы физиотерапевтических воздействий мы учитывали показания к проведению реабилитационных мероприятий и эффективность, направленность выбранных воздействий. Основными показаниями к проведению реабилитационных мероприятий были: болевой синдром (суставные, мышечные боли), снижение тактильной чувствительности, ограничение подвижности суставов, повышенное артериальное давление, снижение мозгового кровообращения, снижение кровообращения в сосудах конечностей, посттравматические состояния, состояние напряженности и тревожности, снижение общей работоспособности.
Основные применяемые средства и методы физиотерапевтических воздействий: электростимуляция НМА («Миоритм-040», «Тонус-2,3», «ДЭНАС»), электротранквилизация «Микро-Лэнар», аутогравитационная кушетка «Грэвитрин», аппарат биоритмостимуляции «Ритм-полет», аппарат светотерапии «Биоптрон», вертебральный электромеханический тренажер «Свинг-машина», магнито-инфрокрасный лазерный аппарат «Рикта», магнито-инфрокрасный вибромассажер, аппарат для вакуумного массажа, источник аэрогидроионов, кресло массажное ЕР-3200 и др. При комплексном применении указанных средств и методов, было обнаружено проявление новых лечебных эффектов, а также увеличение срока последействия применяемых физических факторов.
С учетом методических рекомендаций, проведенных ранее исследований, и опытом работы, выбор, последовательность, периодичность и продолжительность применения лечебно-восстановительных методов определяли их избирательной эффективностью, степенью выраженности нарушений, спецификой связи патофизиологических синдромов с характером воздействия для каждого пациента индивидуально.
Результаты нашей работы показали, что наибольший эффект применения физиотерапевтических средств и методов может быть достигнут тогда, когда восстановительный процесс носит комплексный, системный, дифференцированный характер, когда диагностика и физиотерапевтическое воздействие составляют единый системный комплекс.