Роль дуплексного сканирования в установлении причин рецидива варикозной болезни

О. В. Гринева, М.А. Зельцер
Центральный клинический санаторий им. Ф.Э. Дзержинского, г. Сочи,

Частота рецидивов варикозной болезни, являющиейся одной из самых распространенных заболеваний нижних конечностей, по данным литературы после традиционной флебэктомии колеблется от 15 до 70% от числа оперированных больных [Вилянский М.П. и др., 1988, Ермолаев В.Л., 1972; Кащенко-Боган В.Г., 1972; Покровский А.В. 1979; Gorbett Ch. et al., 1984; Wilkinson G., 1986]. В настоящее время ультразвуковое дуплексное сканирование успешно решает все диагностические, технические и организационные вопросы лечения при венозных заболевания.

Цель исследования: определить причины и сроки возникновения рецидива варикозной болезни у больных, перенесших в период с 1990 года по 2000 год стандартную операцию флебэктомию, без дооперационного ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
В Центральном клиническом санатории им. Ф.Э. Дзержинского с 2001 года по 2004 год обследовано 90 человек с рецидивом варикозной болезни (стволовой и ретикулярный варикоз, трофические нарушения), среди них 54 женщины и 36 мужчин.
Анатомический характер расположения варикозно расширенных вен, клапанная недостаточность вен, наличие расширенных перфорантных вен с клапанной недостаточностью исследовались с помощью дуплексного ангиосканирования на аппарате «SONOS-4500» (США) линейным датчиком с широкой полосой частот. Более чем у 70 % больных рецидив наступил в течение первых 5 лет после флебэктомии.
Встречались следующие виды рецидива варикозной болезни:

• несостоятельность перфорантных вен встречалась у 82% больных;
  
• неудаленный ствол малой или большой подкожной вены (возможно у пациентов исходно имелось 2 ствола большой подкожной вены) встречались у 12 % пациентов;
  
• локальное варикозное расширение подкожных вен
  
• длинные культи основных стволов подкожных вен с варикозно измененными расширенными притокам у 15% пациентов.
  При этом изменения встречались в сочетании.
  ВЫВОД.
  
  
• Цветное дуплексное сканирование вен нижних конечностей позволяет установить причины рецидива варикозной болезни.
  
• Рецидивы варикозной болезни в большинстве случаев носят ложный характер.