Сердечно-легочная реанимация на догоспитальном этапе (Сердечно-легочная реанимация)

_Title Сердечно-легочная реанимация на догоспитальном этапе (Сердечно-легочная реанимация)
_Author
_Keywords

Сердечно-легочная реанимация - это комплекс мероприятий, направленных на оживление в случае остановки кровообращения и/или дыхания. Своевременное (в течение первых минут) начало реанимационных мероприятий может предотвратить необратимое повреждение мозга и биологическую смерть.
Большинство случаев внезапной смерти имеют кардиальную причину.
Причины остановки кровообращения, фибрилляция желудочков —
70—80% случаев, асистолия желудочков — 10—29%, электромеханическая диссоциация — 3%. Первичная остановка дыхания крайне редко диагностируется на догоспитальном этапе, так как к моменту оказания помощи обычно уже есть асистолия или фибрилляция желудочков.
Основные признаки остановки кровообращения: потеря сознания,
остановка дыхания и отсутствие пульса на сонных артериях.
Сердечно-легочная реанимация состоит из основных и специализированных реанимационных мероприятий.
Основные реанимационные мероприятия, или неспецифическая реанимация, проводятся вне зависимости от причины остановки кровообращения и включают в себя поддержание кровообращения (наружный массаж сердца с частотой 80—100 компрессий в минуту у больного, лежащего на твердой поверхности), а также обеспечение проходимости дыхательных путей и достаточной вентиляции легких (искусственная вентиляция легких — 12 вдохов в минуту методами «рот в рот», «рот в нос» или с помощью дыхательного мешка). Начинать реанимацию следует со вдоха, а затем, если реанимацию проводит один человек, проводить 12—15 компрессий на 2 вдоха, а если реанимацию проводят два человека, 5 компрессий на 1 вдох. Вероятность сохранения жизни пациента в случае остановки кровообращения обратно пропорциональна времени, прошедшему до момента начала реанимационных мероприятий.
Алгоритм основных реанимационных мероприятий представлен на схеме 6.1.
Специализированные реанимационные мероприятия — использование лекарственных средств и реанимационного оборудования в зависимости от причин, вызвавших остановку кровообращения. Эти мероприятия не заменяют, а дополняют основные реанимационные мероприятия.
Внутривенный. При налаженном периферическом венозном доступе возможно введение лекарственных препаратов в периферическую вену, но после каждого болюсного введения необходимо поднимать руку больного для ускорения доставки препарата к сердцу, сопровождая болюс введением некоторого количества жидкости (для его проталкивания). Для доступа в центральную вену предпочтительно катетеризировать подключичную или внутреннюю яремную вену. Введение лекарственных препаратов в бедренную вену сопряжено с их замедленной доставкой к сердцу и уменьшением концентрации.
Эндотрахеальный. Если интубация трахеи произведена раньше, чем обеспечен венозный доступ, то атропин, адреналин, лидокаин можно вводить зондом в трахею. Препарат разводят 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и его доза должна быть в 2—2,5 раза больше, чем при внутривенном введении. Конец зонда должен находиться ниже конца интубационной трубки, после введения препарата необходимо выполнить последовательно 2—3 вдоха (прекратив при этом непрямой массаж сердца) для распределения лекарства по бронхиальному дереву.
Внутрисердечный — «путь отчаяния», применяется лишь при невозможности введения другим способом. Следует по возможности воздерживаться от внутрисердечных инъекций, так как в 40% случаев повреждаются крупные коронарные артерии.

Статья предоставлена Медиа-Спа "Город Курорт"