Системная красная волчанка

_Title Системная красная волчанка
_Author
_Keywords

Системная красная волчанка – это диффузное заболевание соединительной ткани и кровеносных сосудов, относящееся к группе болезней опорно-двигательного аппарата.

В основе системной красной волчанки лежит аутоиммунный процесс, при котором в организме больного человека начинают вырабатываться специфические вещества (антитела) к собственным клеткам, изменяя и разрушая их.

Причины, приводящие к развитию системной красной волчанки до настоящего момента не известны, но считается, что ее появлению способствуют вирусы, относящиеся к семейству ретровирусов, и наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами могут быть применение лекарств, вакцинация, чрезмерная солнечная нагрузка, беременность, роды и аборты.

Предполагается, что неизвестный фактор, проникая в организм, или если это в случае наследственности, уже имеется там, вызывает нарушения в иммунной системе. Эти нарушения сопровождаются уменьшением содержания Т-супрессоров, которые играют огромную роль в иммунном ответе, так как на начальном этапе любого воспалительного процесса происходит активация иммунной системы с выработкой антител. Но если этот процесс протекает по нормальной линии, то при его завершении включаются Т-супрессоры, которые, воздействуя на клетки, вырабатывающие антитела, снижают их активность. В результате активность и интенсивность иммунного ответа постепенно снижается и воспалительный процесс заканчивается. При системной красной волчанке, как было сказано выше, отмечается снижение содержания Т-супрессоров, что приводит к постоянной, не снижающейся выработке антител к собственным тканям, видоизмененным под действием агрессивного фактора. Помимо этого, в большом количестве в результате взаимодействия антигена и антитела образуются иммунные комплексы, откладывающиеся на стенках сосудов, нарушая процессы микроциркуляции крови, приводя к нарушению функции и жизнедеятельности различных органов и систем.

Клинически системная красная волчанка проявляется поражением кожных покровов и слизистых, суставов, почек, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и печени. На коже она проявляется изолированными или сливными пятнами розоватого цвета в области лица по типу «бабочки», в области декольте, на коже пальцев и ладоней видны капилляриты в виде красных отечных пятнышек. Помимо этого отмечаются и трофические нарушения кожных покровов – сухость, шелушение, выпадение волос, ломкость и хрупкость ногтей. Поражение суставов проявляется вовлечением в патологический процесс мелких и средних групп суставов. Отмечается интенсивная, длительная боль, утренняя скованность, ограничение движения в суставах с развитием контрактур. При поражении дыхательной системы развивается так называемый люпус-пневмонит, проявляющийся кашлем, иногда кровохарканьем, одышкой. Вовлекаются и оболочки сердца с возможным формированием недостаточности митрального, реже аортального клапанов, с дальнейшим развитием сердечной недостаточности. При системной красной волчанке нарушается и функциональная способность печени, так как формируется волчаночный гепатит и проявляющийся болезненностью в правом подреберье, увеличением размеров и консистенции печени. Важным относительно прогноза для жизни таких больных является то, вовлечены ли почки в патологический процесс. Если это происходит, то прогноз неблагоприятный, так как быстро развивается волчаночный нефрит (люпус-нефрит) с нарушением всех функций почек и последующей почечной недостаточностью, приводящей к гибели больного.

При лечении системной красной волчанки разработаны схемы терапии и прежде всего применяют глюкокортикостероиды (преднизолон), цитостатики (метотрексат), нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, диклофенак и другие). При высокой степени активности процесса проводят пульс-терапию с внутривенным введением преднизолона, и при необходимости возможным сочетанием их с цитостатиками.

Важным при лечении системной кранной волчанки является применение и терапии, направленной на улучшение функции иммунной системы. В первую очередь это относится к препаратам, стимулирующим выработку собственного интерферона, противовоспалительных цитокинов, который обладает иммунорегуляторным действием и снижает степень выраженности различных пролиферативных процессов. К таким препаратам, стимулирующим образование интерферона и цитокинов относится новый российский препарат Панавир растительного происхождения, который способствует активации иммунной системы относительно выработки интерферона, повышает устойчивость организма к различным инфекциям в целом, что немаловажно при системной красной волчанке, так как любой инфекционный процесс может вызвать обострение заболевания.