С появлением современных методов диагностики в настоящее время значительная роль в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей отводится облигатным анаэробным микроорганизмам.
Облигатные анаэробы, имеющие значение в патологии человека и животных, можно условно разделить на 2 группы:
• образующие споры, или клостридии (возбудители ботулизма, газовой гангрены, столбняка);
• не образующие споры, или неклостридиальные анаэробы;
• грамотрицательные палочковидные, относящиеся к родам Bacteroides, Fusobacterium, Leptotrichia, Butyrivibrio;
• грамотрицательные анаэробные кокки рода Veillonella;
• грамположительные анаэробные палочковидные, относящиеся к родам Actinomyces, Arachnia, Bifidobacterium, Eubacterium, Propionlbacteriu;
• грамположительные анаэробные кокки родов Peptococcus, Peptostreptococcus.
При острых гнойных заболеваниях мягких тканей смешанная анаэробно- аэробная инфекция выявляется в 32,8% случаев. В то же время при рецидивирующих формах осложненной рожи частота ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов возрастает до 77,8%
Неклостридиальные анаэробы в ранах хирургических больных (%)
Клинические группы |
Неклостридиальная анаэробная инфекция (в монокультуре) |
Смешанная анаэробно-аэробная инфекция |
Аэробная инфекция (в монокультуре) |
Доминирующие виды неспорогенных анаэробов |
Острые гнойные заболевания мягких тканей (n = 88) |
2,2 |
32,8 |
64,79 |
Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. B. fragilis |
Посттравматические гнойные раны (n = 26) |
— |
53,8 |
46,2 |
Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. B. fragilis |
Послеоперационные гнойные раны (n = 34) |
11,7 |
61,8 |
26,5 |
Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. B. fragilis P. melaninogenicus |
Перитониты, флегмоны брюшной стенки (n = 19) |
10,5 |
89,5 |
— |
Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. B. fragilis P. melaninogenicus |
Диабетические флегмоны, гангрены (n = 36) |
11,1 |
88,9 |
— |
Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. B. fragilis P. melaninogenicus |
Лимфедема, осложненная рожей (n = 18) |
11,1 |
77,8 |
11,1 |
Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. B. fragilis P. melaninogenicus |
Синдром длительного раздавливания мягких тканей (n = 16) |
6,2 |
93,8 |
— |
Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. B. fragilis P. melaninogenicus |