Сравнение изменений состояния вегетативной нервной системы при лапароскопических и традиционных вмешательствах у детей

_Title Сравнение изменений состояния вегетативной нервной системы при лапароскопических и традиционных вмешательствах у детей
_Author
_Keywords

Свиридова М.А., Степаненко С.М., Котлобовский В.И.
РОССИЙСКИЙ государственный медицинский университет
Москва, РОССИИ
Областная детская больница
Актобе

   Одной из основных проблем в анестезиологии, является обеспечение адекватной защиты больного от операционного стресса. Большое количество работ посвящено изменениям гемодинамики под действием карбоксиперитонеума. Мы провели исследования изменений со стороны вегетативной нервной системы при лапароскопических и традиционных вмешательствах. Состояние вегетативной нервной системы оценивали с помощью метода, основанного на анализе вариабельности сердечного ритма. Исследования проводились с помощью аппаратно-программного комплекса "Варикард 1.4". Исследования проводились; в двух группах больных:
1 - оперированные традиционным способом;
2 - оперированные лапароскопическим методом.
Обследование проводили на трех этапах: 1 этап - до операции, 2 этап - в травматичный момент операции (традиционное вмешательство) и после создания напряжённого карбоксиперитонеума (лапароскопическое вмешательство); 3 этап - через 5 минут после наложения асептической повязки.

   Состояние вегетативной нервной системы оценивали по ИН, СКО, HF, LF, коэффициентам автокорреляции. При исследовании было выявлено, что на втором этапе отмечается рост напряжения регуляторных механизмов. Об этом свидетельствовал рост ИН в первой группе на 150% (р<0.05), во второй на 260% (р<0.05). СКО уменьшался в первой группе на 44% (р<0.05), во второй на 60% (р<0.05). В спектральном анализе мощность высокочастотных волн (HF) снижалась на 34% (р<0.05), во второй группе на 26% (р<0.05). Мощность низкочастотных волн (LF) в первой группе уменьшалась на 9%, во второй увеличилась на 50%, коэффициенты автокорреляции имели тенденцию к росту в обеих группах. На третьем этапе исследования, когда действие агрессивного фактора прекращалось, в первой группе продолжало расти напряжение регуляторных механизмов. ИН увеличивался по сравнению с исходным на 200%, СКО снижался на 60% от исходного. Во второй группе отмечалась тенденция к стабилизации состояния. ИН снижался по сравнению со вторым этапом на 56%, а СКО увеличивался на 50%.

   На основании полученных данных можно сказать, что даже малое оперативное вмешательство вызывает значительное напряжение регуляторных механизмов. Напряжённый карбоксиперитонеум вызывает выраженое напряжение регуляторных механизмов. После прекращения действия карбоксиперитонеума напряжение регуляторных механизмов резко снижается.