Суммарное давление газов (рЕ=рO2+рСО2) в крови bulbus vjugularis шт. у здоровых людей при меняющемся составе артериальной крови (материалы к мониторингу газообмена мозга)(Часть2)

_Title Суммарное давление газов (рЕ=рO2+рСО2) в крови bulbus vjugularis шт. у здоровых людей при меняющемся составе артериальной крови (материалы к мониторингу газообмена мозга)(Часть2)
_Author
_Keywords

   Целью настоящей работы было выяснить:
1. Каковы величины суммарного Р газов смешанной крови VJ у человека в "норме"?
2. Соответствует ли суммарное Р газов смешанной крови VJ в группах с различными уровнями рСО2 в крови А данным у человека в "норме"?
3. Отражаются ли на суммарном Р газов смешанной венозной крови VJ изменения рО2 крови А в группах с различным рСО2 крови А у человека в "норме"?

   Работа проводится на основе единой базы (банков) данных собственных и литературных, составленной и публикуемой нами с соблюдением условий:
1. Публикации должны содержать данные для расчета суммарного Р газов.
2. Данные, полученные нами и другими авторами в разное время, в разных группах исследуемых лиц, при разных состояниях, должно давать возможность при их сравнительном ретроспективном анализе:
а) проводить взаимную "независимую экспертизу" свойств тестов по суммарному Р газов;
б) сравнивать выводы, сделанные на основе новых и ранее известных тестов
(стандартных) на их воспроизводимость (соответствие) и дополнительность.

Материалы и методы: Все материалы представлены в различных группах:
1. У лиц т.н. практической "нормы" и здоровых людей (волонтеров) при самостоятельном дыхании воздухом в положении лежа на спине - т.н. "группа сравнения".
    2. У здоровых лиц (волонтеров) при искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с релаксантами (сукцинилхолин, d-тубокурарин) газовыми смесями с различным содержанием О2:
    а) от 7 до 10% О2 + N20 + N2;
б) 21% O2 +15% N2O + N2 + тиопентал;
в) 30% 02 + 70% N20;
г)100% O2 + галотан.

   Различие в применяемых анестетиках не сказывается на общих выводах. Далее в тексте указываются только % O2 во вдыхаемой газовой смеси. 3. Приводятся данные для крови aortae (А) и bulbus v.jugularis (VJ):
а) По уровням рО2, рСО2 mm Hg, SO2, рН в крови А и VJ и ряду артерио-венозных гра
диентов - дельта(A-VJ), кроме дельтаpO2(A-VJ).
б) По суммарному давлению (Р) газов р! = (рО2 + рСО2), mm Hg в крови VJ.
Суммарное Р газов в крови А и градиенты по нему здесь не рассматриваются.
в) По среднему (гемодинамическому) давлению (Pmed в mm Hg) в aortae, bulbus v.jugu
laris и перфузионным градиентам между ними - ДельтаP(A-VJ), mm Hg;
г) Материалы по гемоглобину, гематокриту, гемодинамике и т.д. приведены ранее.
Основой анализа являются данные по рО2, рСО2 и суммарному Р газов в крови VJ.

   Приводится качественный анализ данных на основе сопоставления:
1. Групп при самостоятельном дыхании воздухом.
2. Групп при ИВЛ, сформированных в зависимости от уровня рСО2 крови А (см. табл. 2). Подгрупп в них с разным %O2 во вдыхаемой газовой смеси, и поэтому рОг крови А. Ссылки на использованные источники приведены в тексте.

   Результаты: По материалам, частично рассмотренным ранее представлены группы: 1. Группы сравнения при самостоятельном дыхании воздухом:
а) лица т.н. практической "нормы" ("N");
б) здоровые люди, т.н. "волонтеры" ("В")

   Отобраны случаи с pCO2А от 30 до 45 mm Hg и рО2А от 70 до 100 mm Hg.
Видно что, суммарное Р газов в крови VJ (p2VJ) в группах "N" и "В" близки: а) между собой; б) к среднему Р в аорте (Pmed) и рОг крови А в каждой подгруппе. Другие критерии "нормы" газообмена мозга, используемые нами на основе тех же параметров в других точках сосудистого русла у человека (как часть полиорганного подхода в оценке газового гомеостаза) представлены ранее.
Далее при использовании понятия "нормы" мы учитываем: величины и свойства параметров в группах "N" и "В" при самостоятельном дыхании воздухом, нормоксии, нор-мокапнии, нормобарии. Термины "увеличение-соответствие-уменьшение" подразумевают отношение тех или иных параметров к данным "нормы" (если нет специальной ссылки).

   Среднюю для подгруппы "В" величину рО2 крови А (88,7 mm Hg) мы используем для анализа данных ИВЛ при 21% О2. Она совпадает с рО2 крови А (85,86 mm Hg), определенной при ИВЛ воздухом при гипокапнии (п. 10).
2. Группы "волонтеров" при ИВЛ газовыми смесями с различным % О2.
Общие свойства групп, сформированных в зависимости от уровня рСО2 крови А в них:
1. Все группы: j-
а) Различны - по уровням рСО2 крови А и рСО2 крови VJ.
б) Одинаковы - по максимальным уровням рО2 крови А (свыше 500 mm Hg).
2. Подгруппы в каждой группе: 
а) Одинаковы - по уровням рСО2 крови А и рСО2 крови VJ; 
б) Различны - по уровням рО2 крови А.

    Все подгруппы (далее - п., при общей последовательной нумерации) различаются меж
ду собой по одному или нескольким показателям. .;
Только одна из них (при нормокапнии и 21% О2 во вдыхаемой газовой сме
си) соответствует всем параметрам и критериям "нормы", особенно, группы "В"                  
Они могут быть представлены и в других группах, но это не меняет общих выводов.
Специальные свойства групп (табл. 2): J
1. При нормокапнии в крови А (табл. 2А, п. 1-4). Получено, что:
1.1. Уровни суммарного Р газов в крови VJ:
а) при 10% О2 меньше (п. 1), чем в "норме", вследствие уменьшения
давления одного газа в крови VJ - рО2, при постоянном рСО2;
б) при 21% О2 равны (п. 2) "норме", как и все остальные показатели этой группы;
в) при 30% О2 и 100% Ог больше (п. 3, 4), чем в "норме", вследствие увеличения
давления одного газа в крови VJ - рО2, при постоянном рСО2;
Г) при 100% О2 максимальный (п. 4) для группы.
1.2. Различия между подгруппами со 100% О2 (п. 4) и 10% О2 (п. 1) составило: для суммарного Р газов крови VJ - 26 mm Hg, для рО2 крови VJ - 27 mm Hg, (здесь и далее расчет по средним данным целых величин), т.е. различия по суммарному Р газов крови VJ происхо дит за счет давления одного газа в крови VJ - рО2 при постоянном рСО2.

 
   Различия рО2 крови А между этими подгруппами больше 500 mm Hg.
1.3. Следовательно, при нормокапнии изменения уровня рО2 в артериальной крови
отражается на уровне суммарного Р газов венозной крови VJ в подгруппах.
2. 2. При гиперкапнии в крови А. Получено, что:
2.1. Уровни суммарного Р газов крови VJ:

а) во всех подгруппах больше, чем в "норме", вследствие увеличения давления двух газов в крови VJ (рО2 и рСО2), т.е. они меняются однонаправлено. Суммарное Р газов
крови VJ меняется (увеличивается) на общую для этих газов величину, т.е. больше давления каждого отдельного газа. Происходит максимализация отклонения от "нормы"
(в сторону увеличения) суммарного Р газов крови VJ по сравнению с рО2 и рСО2 в ней;
б) при 21% и 30% О2 в газовой смеси (п. 5, 6) они одинаковы между собой;
в) при 100% Ог (п. 7) оно максимальное для группы.
2.2. Различия  между подгруппами при 100% О2 (п. 7) и 21% О2 (п. 5) составило: для
суммарного Р газов крови VJ - 20 mm Hg, для рО2 крови VJ - 19 mm Hg, т.е. различия
по суммарному Р газов крови VJ происходит за счет давления одного газа в крови VJ -
рО2 при постоянном рСО2.
Различия в рО2 крови А между этими подгруппами близко к 500 mm Hg.
2.3. Следовательно, при гиперкапнии изменения уровней рСО2 в артериальной крови
отражается на уровнях суммарного Р газов в венозной крови VJ в группе в целом, а рО2 крови А - в ее подгруппах.