Травма грудной клетки

_Title Травма грудной клетки
_Author
_Keywords

Указатель описаний ЛС
Антибактериальные ЛС
Амикацин
Амоксициллин/клавуланат
Ванкомицин
Имипенем
Левофлоксацин
Метронидазол
Меропенем
Нетилмицин
Цефазолин
Цефепим
Цефтриаксон
Местные анестетики
Лидокаин
Прокаин
Наркотические анальгетики
Кодеин/морфин/наркотин/папаверин/тебаин
Морфин
Тримеперидин

 Эпидемиология
 Повреждения грудной клетки возникают в связи с внешним воздействием и, как все виды травмы, по своему происхождению могут быть бытовыми, производственными, транспортными или возникающими во время боевых конфликтов. Большинство травм грудной клетки (до 25%) не требует оперативного лечения, четвертая часть относится к тяжелым повреждениям, требующим неотложного хирургического вмешательства.

Классификация
 Наиболее распространенные классификации делят все повреждения на закрытые и открытые (раны). Последние сопровождаются нарушением целостности покровов тела. Закрытые травмы могут сопровождаться повреждением костей грудной клетки (грудина, ребра) или быть без повреждения костей. Открытые повреждения (раны) по характеру ранящего орудия могут быть колотые, резанные, колото-резанные, огнестрельные (пулевые и осколочные, слепые и сквозные).
 Как закрытые, так и открытые повреждения могут сопровождаться нарушением целостности внутренних органов.

 Непосредственную угрозу жизни представляют следующие последствия повреждений грудной клетки:
• травматический шок;
• расстройства внешнего дыхания (респираторные);
• расстройства кровообращения (циркуляторные);
• пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость);
• гемоторакс (накопление крови в плевральной полости);
• тампонада сердца (накопление крови в полости перикарда);
• обструкция дыхательных путей слизью, кровью, инородными телами;
• патологическая подвижность стенки грудной клетки при множественных (двойных) переломах ребер или их отрыве от грудины;
• разрыв аорты;
• ушиб сердца;
• ушиб легких сопровождает обширные травмы грудной клетки;
• повреждение пищевода (обычно при проникающих ранениях);
• разрыв диафрагмы (приводит к сообщению плевральной и брюшной полостей).

 Этиология и патогенез
 Причинами закрытой травмы груди чаще всего являются повреждения, связанные с дорожно-транспортными происшествиями или травма на производстве (сдавление грудной клетки, ушибы при падении с высоты). Открытые повреждения чаще всего наносятся острыми и режущими предметами, реже возникают вследствие огнестрельных ранений.
 В патогенезе травмы груди ведущее значение имеют травматический шок, развитие пневмоторакса, приводящего к коллабированию легкого и дыхательной недостаточности и кровопотери при повреждении сердца и крупных сосудов.