Тубулярный стеноз холедоха

Тубулярный стеноз холедоха  является следствием длительно существующего хронического панкреатита, чаще индуративной (псевдотуморозный) его формы. При хроническом воспалении головки поджелудочной железы формируется гиперпластический патологический процесс, со временем приводящий к рубцовому сужению интрапанкретической части холедоха. Возможен и другой механизм развития тубулярного стеноза холедоха. Неоднократные атаки острого панкреатита с развитием отека и участков некроза в головке поджелудочной железе приводят к развитию в ней очагов фиброза и склероза. Головка увеличивается в размерах, уплотняется, что в конечном итоге приводит к сдавлению дистального отдела холедоха и обтурационной желтухе.

Клиническая картина. Тубулярный стеноз холедоха проявляется частой болью в эпигастральной области и обтурационной желтухой.

Диагностика. Лабораторные исследования свидетельствуют о повышении активности ферментов холестаза (щелочной фосфатазы, г-глутамилтрансферазы, АлАТ).
Основными инструментальными методами диагностики являются УЗИ и ЭРХГ. Значительно реже возникает необходимость использовать КТ и МРТ (МРХПГ).

Лечение. При подтверждении тубулярного стеноза холедоха показано выполнение хирургического вмешательства – наложение холедоходуоденоанастомоза.