Удвоение (дупликатура) тонкой кишки

_Title Удвоение (дупликатура) тонкой кишки
_Author
_Keywords

Чаще встречается у мальчиков, локализуется преимущественно в терминальном отделе подвздошной кишки. Аномалия представляет собой кистозные тубулярные образования, чаще не имеющие сообщения с кишкой. При скоплении секрета в закрытом образовании или проникновении содержимого кишки через просвет, соединяющий его с кишкой, происходит увеличение его размеров или развитие заворота.

В большинстве случаев в первые дни после рождения ребенка развивается клиническая картина частичной или полной кишечной непроходимости. У большинства детей после приема пищи появляются приступы рвоты, которые в дальнейшем учащаются. Постепенное увеличение размеров аномального образования приводит к сдавлению прилежащей петли кишки и возникновению клинической картины полной кишечной непроходимости. Боль в животе возникает преимущественно при перерастяжении дупликатуры собственным содержимым и сдавлении ею соседних органов, перфорации, заворотах и инвагинации. Вследствие изъязвления слизистой оболочки дупликатуры может возникнуть кровотечение или перфорация ее стенки. Лишь у некоторых больных удвоение тонкой кишки на протяжении многих лет протекает бессимптомно. При пальпации живота иногда удается обнаружить мягкое подвижное образование.

У большинства больных на основании результатов клинического исследования установить диагноз не удается: он устанавливается после рентгенологического исследования либо во время операции.

Рентгенологическая характеристика зависит от характера аномалии и может проявляться:
1) в виде дополнительного сегмента, сообщающегося с основной кишкой или слепо заканчивающегося;
2) признаками давления слепо заканчивающегося сегмента на стенку основной кишки в виде центрального или краевого дефекта последней с ровными или волнистыми контурами (особенно при наличии энтерогенной кисты);
3) крайне редко, при наличии сообщения кисты с основным просветом кишки, возможно развитие картины дивертикулита.

При наличии осложнений проводится неотложное хирургическое вмешательство, заключающееся в иссечении дополнительного образования и прилегающей петли кишки и наложении анастомоза.