Вегетативно - сосудистая дистония.

_Title Вегетативно - сосудистая дистония.
_Author
_Keywords

При вегетативно-сосудистой дистониии (ВСД) в первую очередь как наиболее лабильная и ранимая страдает сердечно - сосудистая система. Клиническая картина нарушений: сердцебиение, боли в левой половине грудной клетки, астения, раздражительность, инверсия сна, головные боли, головокружение, парестезии в конечностях. Одновременно могут быть вегетативные кожные расстройства, дискинетический синдром со стороны желудочно - кишечного тракта и нарушение терморегуляции.

Объективными симптомами ВСД являются:

• лабильность пульса (тахикардия при незначительной физической нагрузке),
  
• тенденция к повышению (гипертонический тип) или понижению (гипотонический тип) артериального давления,
  
• лабильность вазомоторов (стойкий красный или, наоборот, белый демографизм, резко положительные или инверсивные ортоклиностатические пробы),
  
• холодные кисти, стопы.
  
• Кроме того, может наблюдаться так называемый “респираторный синдром”, который заключается в ощущении “дыхательного корсета”, одышке, поверхностном дыхании с ограничением вдоха.

Гипертонический тип ВСД характеризуется подъемом артериального давления до 140/90 - 170/95 мм. рт. ст. и нредко выражается пароксизмальной тахикардией, преобладанием симпатоадреналовых реакций, а гипотонический тип вегетативно - сосудистой (или нейроциркуляторной) дистонии - снижением артериального давления до 100/50 - 90/45 мм.рт.ст. с преобладанием вагоинсулярных реакций.

Клиническую картину ВСД дополняют:

• быстрая утомляемость,
  
• снижение работоспособности,
  
• обморочные состояния и наличие в патогенетическом механизме ВСД - это избыточное образование катехоламинов и молочной кислоты.

Накопление последней играет большую роль в кардальном синдроме вегетативно – сосудистых пароксизмов. Считается более правомерным рассматривать ВСД в рамках не столько самостоятельной формы, сколько синдрома, а факторы, вызывающие это заболевание, группировать следующим образом: конституциональная природа, эндокринные перестройки организма, первичное поражение висцеральных органов, первичные заболевания периферических эндокринных желез, аллергия, органическое поражение большого мозга, неврозы. Синдром ВСД конституциональной природы - проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров.

Отмечается быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания частоты сердечных сокращений, артериального давления, боли и дискинезии желудочно - кишечного тракта, склонность к субфебрилитету, тошнота, плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеотропность. Нередко эти расстройства носят семейно - наследственный характер. К синдрому ВСД, возникающему на фоне эндокринных перестроек организма в пубертатном периоде, относится недостаточное вегетативное обеспечение ( типичные проявления синдрома - это вегетативные нарушения на фоне легких или выраженных эндокринных расстройств).

Синдром ВСД при органическом поражении головного мозга - любую форму церебральной патологии сопровождают вегетативные нарушения. Наиболее выражены они при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса и лимбического мозга. При заинтересованности каудальных отделов мозгового ствола часто определяются вегетативно - вестибулярные кризы, которые начинаются с головокружения, и в самом пароксизме преобладают вагоинсулярные проявления. В случае патологии структур промежуточного мозга, которые находятся в топографической близости и в тесной функциональной связи с гипоталамусом, основные синдромы следующие: нейроэндокринные (исключая первичное поражение периферических желез внутренней секреции), мотивационные (голод, жажда, либидо), нарушение терморегуляции, патологическая сонливость пароксизмального характера, вегетативно - сосудистые кризы (чаще симпатоадреналовые).

Поражение лимбического мозга (внутренний отдел височной доли) проявляется прежде всего синдром височной эпилепсии. Однако нередко ВСД выступает не в качестве синдрома, а как самостоятельная нозологическая форма с разнообразными особенностями течения. В отличие от синдрома эта форма не имеет связи с этиотропными факторами и ее развитию в большей степени способствует врожденная неполноценность ВНС. Во многих случаях выявляется несколько факторов: одни из них - предрасполагающие, другие - реализующие болезнь. Клинические симптомы заболевания разнообразны, характеризуются преобладанием субъективных проявлений над объективными.

Отсутствуют органические изменения со стороны всех систем организма: висцеральной, сердечной, нервной, эндокринной и т.д. Между тем явно определяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, наиболее четко выраженные в период пароксизмов.

Классификация нейроциркулярной дистонии:

1. Этиология
   
   
   
   • Идиопатическая
     
   • Психогенная
     
   • Инфекционно - аллергическая
     
   • Посттравматическая
     
   • Физический и эмоциональный стресс и др.
   
   
2. Тип
   
   
   
   • Гипотензивный
     
   • Гипертензивный
     
   • Нормотензивный
     
   • Смешанный
   
   
3. Клинический синдром
   
   
   
   • Основные
     
     
     
     • Кардиальный
       
     • Кардиалогия и кардиосенестопатия
       
     • Нарушение ритма сердца (тахи-, брахикардия, экстрасистолия и т.д.)
       
     • Вазомоторный
       
     • Церебральный (мигрень, обморок, вестибулярные кризы, головные боли)
       
     • Периферический (синдром Рейно, акропарестезии и др.)
     
     
   • Дополнительные
     
     
     
     • Общеневротический
       
     • Нарушение терморегуляции (неинфекционный субфебрилитет)
       
     • Малые эндокринопатии
       
     • Другие соматические проявления вегетативной дисфункции (дыхательные)
       
     • Нейроаллергический
   
   
4. Характер течения
   
   
   
   
   
   • Ремитирующее
     
   • Стационарное
     
   • Прогрессирующее (при всех вариантах течения в диагнозе указываются пароксизмы и период заболевания: стационарный, обострение (декомпенсация), ремиссия.

ВСД можно рассматривать как самостоятельное полиэтилогичное, но монопатогенетичное заболевание с конституциональной предрасположенностью и как синдром, входящий в структуру отдельных нозологических форм (неврозы,органические поражения ЦНС, первичное поражение внутренних органов, желез внутренней секркции и др.)

Наблюдаются:

• синдром вегетативно - сосудистой дистонии (нейро - циркуляторная дистония)
  
• синдром обусловлен хроническим тонзиллитом
  
• частые головные боли
  
• высокое внутричерепное давление
  
• скачки артериального давления

Лечение

Показаны:

• бромиды,
  
• димедрол,
  
• балланспон,
  
• беллоид,
  
• транквилизаторы,
  
• монобромид камфоры,
  
• лечебная физкультура (методы аутогенной тренировки,общего закаливания,психофизической зарядки, самомассажа) и
  
• физиопроцедуры (хвойные ванны, души и т.п.),
  
• отдых на свежем воздухе.